{"id":14,"date":"2018-09-24T10:21:16","date_gmt":"2018-09-24T08:21:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.jesuisprevoyant.fr\/?p=14"},"modified":"2018-09-24T13:57:16","modified_gmt":"2018-09-24T11:57:16","slug":"assurance-sante-definition-dun-sinistre-de-type-accident-et-maladie","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.jesuisprevoyant.fr\/2018\/09\/24\/assurance-sante-definition-dun-sinistre-de-type-accident-et-maladie\/","title":{"rendered":"Assurance sant\u00e9 : d\u00e9finition d’un sinistre de type accident et maladie"},"content":{"rendered":"

En assurance, la r\u00e9alisation d’un risque, habituellement d\u00e9nomm\u00e9e sinistre, est le point de commencement des obligations prescrites dans le contrat. Toutes les informations relatives au sinistre sont enregistr\u00e9es dans un fichier nomm\u00e9 fichier sinistre ou fiche sinistre. Cette derni\u00e8re contient des champs d\u00e9taillant la branche (type de produit), l’origine du sinistre, l’objet du sinistre, la date de survenance et autres informations compl\u00e9mentaires sur l’identit\u00e9 de l’assur\u00e9 et le codage du contrat dans la base de donn\u00e9es de la compagnie. Parmi tous ces champs, la d\u00e9limitation de l’objet de sinistre retient beaucoup plus d’attention parce qu’il constitue le fait g\u00e9n\u00e9rateur d’obligation.
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Les diff\u00e9rents types d’accident<\/h2>\n

Un accident est un \u00e9v\u00e9nement exog\u00e8ne survenu d’une mani\u00e8re soudaine et impr\u00e9vue lors du d\u00e9placement ou du s\u00e9jour de l’assur\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tranger. Le fait qu’il soit soudain et impr\u00e9vu \u00e9carte tous les incidents provoqu\u00e9s directement ou indirectement par la volont\u00e9 de l’assur\u00e9 comme les effets de la prise des drogues ou de l’alcool ou les incidents pr\u00e9visibles comme les effets directs ou indirects d’une guerre civile. \"\" L’accident est un sinistre s’il entra\u00eene une alt\u00e9ration permanente des facult\u00e9s physiques ou des facult\u00e9s intellectuelles de l’assur\u00e9 avis\u00e9 par le m\u00e9decin. En outre, entre aussi dans la d\u00e9finition d’un sinistre les alt\u00e9rations typiques aux sportifs sans qu’il y ait un accident. Pendant leur d\u00e9placement ou leur s\u00e9jour, l’assur\u00e9 peut \u00eatre confront\u00e9 \u00e0 des activit\u00e9s intenses qui affectent l’int\u00e9grit\u00e9 des membres et de la colonne vert\u00e9brale. L’effet de ces activit\u00e9s sur la sant\u00e9 est class\u00e9 comme un sinistre s’il y a constatation d’une entorse d’une articulation, d’une d\u00e9chirure ou d’une distension de certains muscles, tendons musculaires, ligaments et capsules articulaires affectant l’assur\u00e9. Ce type de sinistre est tr\u00e8s courant dans les activit\u00e9s de randonn\u00e9e p\u00e9destre et les activit\u00e9s de montagne. Les plong\u00e9s et les activit\u00e9s de piscines sont toujours attribu\u00e9s pour les vacanciers. S’il n’y a pas de conditions de sant\u00e9 pr\u00e9existant pour un assur\u00e9, la mort suite \u00e0 une asphyxie et \u00e0 une noyade est class\u00e9e comme un sinistre. Celle-ci peut arriver m\u00eame si la personne a ou non, des exp\u00e9riences en natation et en plong\u00e9e \u00e0 la piscine ou en mer.<\/p>\n

Les sinistres de type maladie<\/h2>\n

Le sinistre de type maladie inclut les maladies survenues de fa\u00e7on impr\u00e9vue et soudaine ainsi que, les maladies dues \u00e0 un accident pendant le voyage ou le s\u00e9jour \u00e0 l’\u00e9tranger. Pour \u00eatre d\u00e9finie comme un sinistre, il faut que la maladie ou la cons\u00e9quence d’un accident n\u00e9cessite un traitement th\u00e9rapeutique et m\u00e9dical. \"\"Donc, la qualification du sinistre commence avec le d\u00e9but de traitement th\u00e9rapeutique et m\u00e9dical, et finit d\u00e8s que le m\u00e9decin responsable du traitement prescrit la fin de celui-ci. Par ailleurs, la d\u00e9finition du sinistre s’\u00e9tend aussi sur les troubles ou accidents de grossesse dus aux d\u00e9placements ou aux conditions de confort propos\u00e9s pendant le s\u00e9jour. Dans ce sens, les fausses couches, les interruptions de grossesse ainsi que le d\u00e9c\u00e8s rentrent aussi dans le type de sinistre maladie. En outre, de nombreux cas de maladies ou impacts d’accident sont \u00e9cart\u00e9s de la d\u00e9finition de sinistre maladie et ne figurent pas parmi les prises en charge. Cela r\u00e9sulte de l’appr\u00e9ciation de leur caract\u00e8re pr\u00e9visible comme les allergies et de la constatation de la volont\u00e9 de l’assur\u00e9 \u00e0 les attraper tels que les maladies attrap\u00e9es par participation volontaire de la victime \u00e0 des troubles ou guerres.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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